TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
Dr. Juan Luis Maestro de León, neurocirujano
QuÉ Es:
Los traumatismos craneoencefálicos representan una de las plagas sociales del siglo pasado y del actual. Constituyen una de las causas de mayor mortalidad actualmente en el mundo y son el resultado de nuestra forma de vida,en una sociedad mecanizada e industrializada, con un desplazamiento continuo de grandes masas de población y la prisa y el ajetreo de vivir diario.
La frecuenciade esta patología es extraordinaria y va en aumento. El conjunto de los traumas craneoencefálicos produce unos 300 muertos por millón de habitantes y año. Los estudios estadísticos muestran que entre el 0,2 y 0,3% de la población de Europa sufre un traumatismo craneoencefálico.
Los traumatismos craneoencefálicos representan el 5% de todas las urgencias que ingresan en un hospital, así como el 20%de los enfermos que ingresa en un Servicio de Neurocirugía. El 10% cursan con fracturas de cráneo y el 4% con hematomas intracerebrales. En términos globales, el 10% de los traumatismos craneoencefálicos requieren tratamiento quirúrgico y se considera una mortalidad global del 15 al 20%.
Causas
La mayoría de los traumatismos craneoencefálicos son debidos a accidentes de tráfico y accidentes laborales. Menos frecuentes son las caídas casuales, las agresiones, patadas de animales, deportes violentos. La proporción respectiva de estas etiologías depende de la industrialización de la región y del nivel socioeconómico.
Accidentes de tráfico.......50%
Accidentes de trabajo......30%
Otras causas..................20%
Clasificación de las lesiones
Los trastornos que pueden originar los traumatismos craneoencefálicos son variados. Podemos agruparlos en los siguientes apartados:
- Trastornos funcionales: La conmoción cerebral. El más frecuente, se caracteriza por un trastorno de la función del cerebro, con perdida de conocimiento de breve duración que no cursa con lesiones cerebrales y tiene una evolución favorable. Las pérdidas de conciencia de más de 6 horas o la aparición de focalidad neurológica (parálisis) requieren exploraciones que especificasen los casos en los que la conmoción se acompañe de vómitos. Es muy importante poner a la persona en posición lateral con la cabeza girada hacia abajo, con el fin de evitar que el vomito se aloje en la vía aérea e imposibilite la respiración de la persona. En estos casos la limpieza de la boca es muy importante.
- Trastornos locales primarios:
a) Las heridas, las contusiones y hematomas de la piel.
b) Las fracturas.
- Lesiones intracraneales:
- Hematoma epidural, muy frecuente. Siempre es secundario a fractura craneal y en el 90% de los casos requiere tratamiento quirúrgico.
- Hematoma subdural, menos frecuente y también requiere tratamiento quirúrgico en el 75% de los casos.
- Trastornos secundarios locales: son aquellos que aparecen después del traumatismo entre ellos, el edema cerebral, la hipertensión cerebral, las infecciones craneales.
- Trastornos secundarios generales: alteraciones psicológicas de las funciones psicológicas como el cambio de carácter, de personalidad, etc. Son alteraciones de difícil tratamiento, por ello considero de gran valor la colaboración de psicólogos en el tratamiento global de los traumatismos craneoencefálicos.
QuÉ ofreCE AVAN:
AVAN ofrece una serie de programas y servicios para ayudar a los afectados a superar este trastorno. Para que siempre tengais un apoyo profesional y sepais donde ir y que hacer.
Algunos de estos servicios son genéricos de AVAN y otros son específicos para este colectivo concreto.
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